血中的嗜伊紅性白血球數目與氣喘每年疾病負擔的前瞻性分析:
英國的世代研究
鄭世隆 醫師
以往我們知道痰液中嗜伊紅性白血球數目,可以幫助我們預測氣喘急性發作的機會和病人使用吸入型類固醇的反應;但檢驗痰中的嗜伊紅性白血球數目這件事情在臨床照顧病人時並不實用。這個研究是前瞻性地去探討血液中嗜伊紅性白血球數目和氣喘病人預後的關聯性。
研究是收錄有連續兩年醫療紀錄的 12 到 80 歲的氣喘病人,以第一年的嗜伊紅性白血球數目為基準,來看第二年氣喘相關的預後。把病人依照血中嗜伊紅性白血球數目分成大於 400 和小於 400 兩組,在符合收案條件的 130,248 個病人中,有 20,929 個病人 (16%) 的嗜伊紅性白血球數目大於 400,而這群嗜伊紅性白血球數目高於 400 比起小於 400 的病人,也顯著地呈現比較高的嚴重急性發作 (風險率比 RR= 1.42,95% 信賴區間 1.36 – 1.47) 和急性呼吸道症狀的比率 (風險率比RR= 1.28, 1.24-1.33), 比較少的比率能達到整體的氣喘控制 (勝算比OR-0.74, 95% 信賴區間 0.72-0.77)。
進一步的分析去看,隨著血中嗜伊紅性白血球數目的增高,氣喘嚴重急性發作的風險 (A) 與急性呼吸道症狀的風險也隨著升高 (B);氣喘的控制的勝算也隨著降低 (C)、(D)。這種風險的增加,在血中嗜伊紅性白血球數目高於200時,就可以觀察到。
個人認為,血中嗜伊紅性白血球數目,是目前評估慢性呼吸道疾病之很重要的biomarker之一。確實與氣喘的預後有相關,也和COPD是否對於ICS之治療反應都有相關性 。我們在平時臨床工作時,此項檢查應是一項暨簡單又實用的工具。
Reference:
Price, David B., et al. "Blood eosinophil count and prospective annual asthma disease burden: a UK cohort study." The Lancet Respiratory Medicine 3.11 (2015): 849-858.