台灣慢性阻塞性肺疾病(COPD)合併阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 風險之流行病調查研究  

   慢性阻塞性肺疾病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）有著相似的病理過程及心血管疾病後遺症。所以“重疊症候群”(overlap syndrome) 具有更差的預後 一旦有效率地早期診斷可以減少重疊症候群的死亡率。台灣COPD聯盟為了瞭解慢性阻塞性肺疾病(COPD)合併OSA風險患者之盛行率外 也分析COPD共存OSA與否對臨床症狀和生活質量的影響。進一步瞭解慢性阻塞性肺疾病病人的哪些特徵可作為獨立預測因子。

  台灣COPD聯盟針對40歲以上成年人進行隨機橫斷面的全國性電話調查，根據慢性阻塞性肺病的流行病學病例定義完成問卷後並認定為慢性阻塞性肺病病人後，配合柏林問卷評估是否有OSA風險，比較有和沒有OSA的生活品質、mMRC, CAT 分數以評估兩者差異。

結  果
一、    慢性阻塞性肺病合併OSA症狀的風險的盛行率
自電話訪問隨機系統完成6600人中，404位（6.1％）符合慢性阻塞性肺病流行病學病例定義。 其中292 人完成評估OSA的風險的伯林問卷 有86人（29.5％）符合OSA的風險。所以根據這項研究中所定義，Overlap syndrome盛行率為1.3％ 與歐美研究相近。

二、    慢性阻塞性肺病合併OSA症狀的風險者有相對明顯之症狀
雖然mMRC 沒有明顯差異，但在CAT分數有著顯著較高的總分數（16.8±7.74對12.7±7.10，P <0.001）。尤其在咳嗽，爬樓梯的時候呼吸困難，居家及外出活動、睡眠與活力上均有統計學上的差別。

三、    慢性阻塞性肺病合併OSA症狀的風險者在生活質量指標上同樣變差
有關生活質量的問題， 慢性阻塞性肺病合併OSA症狀的風險者影響到工作表現和缺席（1.5±1.52與0.8±1.34，P = 0.002），休閒活動（1.3±1.60與0.5±1.08; P <0.001）和社會互動（1.0±1.52與0.5±1.12; P = 0.004）

四、    COPD患者俱有OSA症狀的風險的獨立預測因子
當COPD患者有高血壓和或心血管疾病是罹患OSA 最強的預測因子（OR＝13.7），。而較高的身體質量指數BMI（OR＝1.17）及CAT分數（OR= 1.13）也是主要獨立預測因子。

結  論：
台灣成人符合流行病學標準的慢性阻塞性肺病盛行率為6.1%，其中292 人完成評估OSA的風險的伯林問卷 有86人（29.5％）符合OSA的風險。。當慢性阻塞性肺病人患有高血壓或心血管疾病時會有相當高風險的重疊症候群機會。 OSA的篩選針對慢性阻塞性肺病患者是必要的，以減少重疊症候群病人心血管疾病的發病和死亡。