肺阻塞與阻塞型睡眠呼吸中止症

72歲的林伯伯是個老菸槍，六個月前因為呼吸困難來看診，檢查後診斷罹患了肺阻塞（COPD），在口服及吸入性藥物治療後，呼吸困難的症狀有了明顯的改善。可是這兩個多月來抱怨睡得不好，半夜經常胸悶及喘氣不順，白天精神越來越差，很鬱悶。後來接受睡眠檢查證實罹患了重度阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA），經過連續陽壓呼吸輔助器（CPAP）治療，他的睡眠品質及白天精神也大幅度改善，又是生龍活虎了。
邱國樑 倪永倫 / 臺中慈濟醫院胸腔內科

    其實，像林伯伯這種個案在臨床上並不少見，只是常被忽略了！

    阻塞型睡眠呼吸中止症顧名思義即在睡眠當中，上呼吸道（經常是後鼻腔至咽侯部間）發生反覆阻塞，導致呼吸中止，同時合併缺氧。當睡眠中呼吸道阻塞導致呼吸中止時，人體本能地會更用力掙扎地吸氣。患者看似在睡眠中，但腦部及身體並沒有真正休息，加上反覆缺氧，結果越睡越累。很多患者常自覺很好睡（頭一黏到枕頭就睡著了！），其實是因為睡眠品質差，所以身體很疲倦，倒頭便能呼呼大睡。但到頭來，卻是越睡健康狀況越差。

    根據臨床研究，在COPD患者中可能有十分之一以上合併有阻塞型睡眠呼吸中止症。這兩種疾病有一些共同的危險因子（如男性多、年紀高、抽菸等），所以可能合併發生。這類患者經常抱怨睡眠品質不佳、精神不振等及白天嗜睡等，有時被歸因於COPD症狀而被忽略。患者一旦長期未治療，除了多重症狀、生活品質下降外，更會增加心血管及腦血管等疾病之風險，如高血壓、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心臟衰竭，甚至血液黏滯度上升，導致腦中風等合併症，最終增加患者死亡率。

    其實只要仔細注意打鼾、夜間呼吸困難、睡不安穩、晨起精神不振，及白天嗜睡等症狀，再安排睡眠檢查，大多可以正確診斷。診斷後依據嚴重度及可能致病原因選擇不同治療模式：如體重控制、生活方式調整、手術、牙套、或是連續陽壓呼吸輔助器治療。只要選擇對的治療模式，睡眠呼吸中止症大都可以有效治療，不只提昇生活品質，原來增加的心血管、腦血管疾病、及死亡風險皆可大幅降低。

    阻塞型睡眠呼吸中止症與COPD兩者分屬上、下呼吸道阻塞性疾病，其原因及治療方法雖然各有不同，但目前兩者都有很好的治療方式，並不衝突，也不可怕。最怕患者逞強不治療，或者心存僥倖逃避治療，待到併發症發生時常是後悔莫及。