抽菸 吸廢氣 檢驗防肺癌
低劑量電腦斷層 及早診斷切病灶

2016年06月19日 


 有抽菸習慣或長期置身工廠廢氣中，皆是肺癌的高風險群。

肺癌是國人癌症死亡頭號殺手，常常聽到許多親朋好友因為肺癌過世，許多名人也因肺癌接連過世，雖然近20年，肺癌因為新一代的化學藥物、標靶治療與免疫治療相繼問世，末期肺癌患者的存活時間增加不少，但是開刀切除仍然治癒肺癌的唯一方法。
許多肺癌患者從有呼吸道症狀到醫院求診，常一到醫院就已是肺癌末期，依照過去的臨床經驗發現，等到患者有不適症狀來求診時，約6到7成的患者已經是末期無法開刀，因為肺癌初期幾乎沒有任何症狀。 




肺癌很難早期發現，但透過低劑量電腦斷層可揪出早期病灶。


檢查肺癌最常使用的工具不外乎胸部X光，但X光並不是檢查肺癌的好工具，因為胸部X光只能發現大於1公分的肺癌，而且有許多死角無法看清楚，許多患者等到X光出現明顯異常時都已經是肺癌末期了。
診斷肺癌的工具隨著低劑量電腦斷層問世，而有了重大突破，低劑量電腦斷層顧名思義就是把電腦斷層的輻射劑量降低到1/5以下，而用在檢查像肺部空氣多的器官時，這樣的輻射劑量已足夠把肺部看清楚。
低劑量肺部電腦斷層的優點是能夠大幅提高肺癌早期診斷的機會，可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌，生長在X光死角的肺癌也能看清楚，提供肺癌早期診斷開刀治癒的機會。 




但是低劑量胸部電腦斷層並非沒有壞處，一來是價格不便宜，需自費5000到8000元，再加上檢測十分靈敏，不只會檢查出早期肺癌，也會檢查出許多良性的病灶，使許多患者接受切片與開刀手術。
此外，也有學者質疑，把沒有症狀的初期肺癌患者提早治療真的對嗎？這些討論現今仍在進行中。 




目前大多數的醫師認為，如果本身是肺癌的中、高危險群，包括年齡已邁入中老年、有抽菸習慣或是經常會吸到二手菸的民眾，以及長期吸入廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣，及過去有其他癌症病史，或有親人得過肺癌，這些危險群將能從低劑量電腦斷層中得到好處。(本文轉載自2016年06月19日蘋果日報醫藥專欄)



台北榮總重症醫學部胸腔內科醫師蘇一峰