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過度換氣與氣喘有何不同?

奇美醫學中心 加護醫學部 陳志金醫師

小花和小明這對情侣有一些爭執,接著小花就說她吸不到氣,呼吸越來越快、臉色蒼白、手腳冰冷,小明看了非常害怕,以為小花是氣喘發作,趕緊送醫。

急診醫師問完病史、檢查後說小花是「過度換氣」,過度換氣與氣喘有何不同呢?

 

「氣喘」是因為氣道發炎而造成氣道阻塞,和遺傳體質與環境因素有關。氣喘發作時,症狀從咳嗽、喘鳴聲、胸悶、到呼吸困難都有可能,一般需要使用藥物來緩解。會誘發氣喘發作的原因,包含過敏原(例如塵蟎、藥物、花粉、空汙)、病毒感染、冷空氣、運動或強烈的情緒變化。

 

「過度換氣」則是因為急性焦慮(情緒、壓力、或茶、酒精及咖啡等刺激性飲料)所引起。發作的時候,病人會自覺吸不到空氣,而不自主地加快呼吸,導致過多的二氧化碳被「清出」體外,而造成低二氧化碳血症(引起呼吸性鹼中毒)。病人會出現四肢肌肉僵硬、嘴巴周圍及手指發麻、頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷等情況。病人越緊張的話,症狀就越惡化。

 

因為情緒變化皆有可能誘發氣喘和過度換氣,民眾要怎麼區分呢?

先看看病人過去有沒有氣喘病史?有沒有經過確診(例如肺功能)?如果有氣喘病史,也有喘鳴聲,還是先當作氣喘處理。

 

如果沒有氣喘病史,可以先安撫病人情緒,請病人將呼吸放慢(慢慢吸、慢慢吐氣),如果是「過度換氣」的話,通常5到10分鐘左右,症狀就會緩和。


另外要提醒的是,其他致命性的急症(心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸、肺栓塞),甚至是氣喘,還是有可能以過度換氣為其中之一的症狀,所以,如果有心血管疾病的危險因子或肺疾病病史(包含氣喘),症狀無法很快緩解的話,還是應該就醫檢查。

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