短效支氣管擴張劑適合當作氣喘的治療主力嗎？

台中榮民總醫院胸腔內科 傅彬貴醫師

       氣喘是一個大家常聽到但又有點陌生的疾病，最常看到電視劇在演，一個很喘的病人，手中拿著一個噴霧劑，在非常危急的時候，吸了兩口，然後就逐漸變得不喘了。到底是何種神藥，可以讓病人在非常喘的時候緩解症狀？既然這麼神，可以把這個藥物當作治療氣喘的主力嗎?今天就幫大家回答這兩個問題。

       首先必須要承認，氣喘這個病名取得不好。氣喘的英文是“Asthma”，根據全球氣喘治療倡議(GINA)的定義，Asthma 是一種慢性氣管發炎，絕大部分的病友以呼吸道症狀為表現，如“胸悶、咳嗽、哮鳴聲以及呼吸急促”等，在生理上可以看到不同程度的吐氣流速受限。由於氣喘的主要病變發生在氣道，當氣管因為非常厲害的發炎而變窄，就會讓病人覺得吸不到氣，所以大家看到病人非常喘，其實是“氣喘急性惡化”。這時候，為了讓氣管快速的擴張，電視劇上出現的藍色噴霧劑，就是所謂的“短效支氣管擴張劑”，目的是可以在短期內把攣縮的支氣管打開，然而，引起氣管攣縮的發炎，卻無法因為使用這隻藍色噴霧劑而完全緩解。真正能夠緩解及預防反覆氣管發炎的，還是規則使用吸入型類固醇。所以回答今天的第一個問題，藍色噴霧劑是什麼藥？答案是短效支氣管擴張劑，功效是在使用後數分鐘內，可以使攣縮的支氣管打開；缺點是這支藍色噴霧劑沒有抗發炎作用。

       第二個問題是：藍色噴霧劑是否可以當作氣喘治療的主力？答案是不行。因為氣喘是一個慢性氣管發炎疾病，所有的症狀都是持續發炎所產生的結果，如果不解決氣管的慢性發炎，經年累月下來，氣管就會逐漸變形狹窄，最後無法恢復，產生永久性的傷害。所以治療氣喘的主力還是吸入型類固醇，根據研究，80%的氣喘病人只需要使用低劑量的吸入型類固醇，就可以將氣喘控制良好。

給大家兩個總結：

第一、氣喘的主要表現“不是喘”，當您有慢性咳嗽有痰，且有季節性變化或常出現夜間咳嗽、清晨時咳到醒過來，要考慮是否有氣喘。

第二、如果您身邊有氣喘家人或朋友，他都只用藍色噴霧劑來緊急緩解喘的症狀，看完這篇文章後，提醒他要規則使用低劑量的吸入型類固醇，以及醫師評估下合併使用長效型支氣管擴張劑，既安全又能長期穩定氣管，是氣喘治療的主力。